日前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布2023年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)名單，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科吳勁松教授領(lǐng)銜項(xiàng)目《腦腫瘤精準(zhǔn)外科技術(shù)體系的建立與腦功能保護(hù)研究》榮獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

我國腦腫瘤每年新發(fā)病例數(shù)達(dá)28萬以上，年致死率與致殘率居惡性腫瘤第4位，嚴(yán)重危害國民生命健康。手術(shù)切除腫瘤是當(dāng)前首選的治療方案，然而開顱手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致患者偏癱、失語等并發(fā)癥，給患者的家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。在國家科技支撐計(jì)劃、國家自然科學(xué)基金和上海市重大專項(xiàng)等項(xiàng)目的資助下，在周良輔院士和毛穎院長的指導(dǎo)下，項(xiàng)目組既往十年間開展了基于多模態(tài)影像的腦膠質(zhì)瘤解剖和代謝邊界手術(shù)逾萬例，實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化腦功能區(qū)精準(zhǔn)定位與保護(hù)。國際首創(chuàng)開發(fā)術(shù)前多模態(tài)腦功能定位系統(tǒng)、術(shù)中大腦功能信息刺激系統(tǒng)，首次構(gòu)建了人類跨語種腦語言圖譜，深入開展漢語語言處理的神經(jīng)機(jī)制研究，為植入式漢語言腦機(jī)接口的研發(fā)與臨床轉(zhuǎn)化奠定理論基礎(chǔ)。

2010年10月華山醫(yī)院iMRI

數(shù)字一體化神經(jīng)外科手術(shù)中心正式啟用

項(xiàng)目組開展膠質(zhì)瘤手術(shù)系列循證醫(yī)學(xué)研究，建立精準(zhǔn)神經(jīng)外科技術(shù)體系

最大程度安全切除腫瘤是腦膠質(zhì)瘤手術(shù)原則，為實(shí)現(xiàn)患者最大程度的獲益，項(xiàng)目組在過去十年中開展了基于多模態(tài)導(dǎo)航和術(shù)中磁共振下腦膠質(zhì)瘤解剖邊界的精準(zhǔn)定位切除，功能區(qū)的精準(zhǔn)定位與保護(hù)等臨床基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化研究，并進(jìn)行了系列循證醫(yī)學(xué)研究。國際首創(chuàng)開發(fā)術(shù)前、術(shù)中兩套腦功能區(qū)定位系統(tǒng)，搭建腦膠質(zhì)瘤精準(zhǔn)神經(jīng)外科技術(shù)體系平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用的無縫對(duì)接。這使得惡性腦膠質(zhì)瘤的中位生存時(shí)間延長至24個(gè)月以上，較歐美同類中心延長6個(gè)月。

項(xiàng)目組歷時(shí)十年構(gòu)建腦腫瘤精準(zhǔn)神經(jīng)外科技術(shù)體系

項(xiàng)目組針對(duì)膠質(zhì)瘤患者運(yùn)動(dòng)和語言兩大功能進(jìn)行理論技術(shù)創(chuàng)新，顯著降低功能區(qū)腫瘤患者術(shù)后致殘率和失語率

功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)中語言和運(yùn)動(dòng)功能的保護(hù)是改善患者術(shù)后生活質(zhì)量的關(guān)鍵。在腦膠質(zhì)瘤精準(zhǔn)外科平臺(tái)建設(shè)的過程中，項(xiàng)目組針對(duì)圍術(shù)期腦語言和運(yùn)動(dòng)功能的保護(hù)進(jìn)行了一系列理論和技術(shù)創(chuàng)新，使運(yùn)動(dòng)區(qū)腫瘤手術(shù)致殘率下降了90%，遠(yuǎn)期失語率降至3.3%。這一研究不僅顯著提高了腫瘤全切除率，還顯著降低了術(shù)后致殘率和失語率。研究成果被納入《中國神經(jīng)外科術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)規(guī)范（2017版）》等多項(xiàng)指南，并被收錄于《尤曼斯神經(jīng)外科學(xué)》、《現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)》等國內(nèi)外神經(jīng)外科權(quán)威著作。相關(guān)成果發(fā)表在國內(nèi)權(quán)威期刊中華外科雜志、中華神經(jīng)外科雜志，在國際頂尖臨床神經(jīng)外科雜志Neurosurgery、Journal of Neurosurgery等。

項(xiàng)目組針對(duì)人腦高級(jí)認(rèn)知功能的定位和保護(hù)機(jī)制，開展一系列臨床轉(zhuǎn)化研究

項(xiàng)目組針對(duì)漢語特點(diǎn)，歷經(jīng)十年基于功能定位金標(biāo)準(zhǔn)——術(shù)中直接電刺激技術(shù)，繪制了國人漢語腦語言功能分布概率圖，揭示跨語種人類語言皮質(zhì)圖譜中的共有及差異腦區(qū)。結(jié)合纖維追蹤技術(shù)，項(xiàng)目組還揭示了語音通路的額葉皮質(zhì)終末端與言語輸出皮質(zhì)的一致性。以上成果發(fā)表于神經(jīng)科學(xué)頂級(jí)期刊Brain和神經(jīng)影像學(xué)權(quán)威期刊Human Brain Mapping，不僅為手術(shù)提供了語言定位保護(hù)的“路線圖”，還為深入理解人類語言的產(chǎn)生和處理機(jī)制提供了直接證據(jù)。項(xiàng)目組還率先在國內(nèi)建立大樣本多模態(tài)腦腫瘤神經(jīng)影像數(shù)據(jù)庫，利用多模態(tài)影像分析揭示了腦腫瘤引起語言網(wǎng)絡(luò)損傷和重塑的機(jī)制，提出手術(shù)定位保護(hù)和術(shù)后康復(fù)新方案，推動(dòng)漢語功能保護(hù)進(jìn)入精準(zhǔn)化階段，相關(guān)成果發(fā)表在Human Brain Mapping、Cerebral Cortex, Cortex等雜志。

在周良輔院士和毛穎院長的倡導(dǎo)下，

吳勁松教授成立了復(fù)旦大學(xué)神經(jīng)外科研究所腦功能實(shí)驗(yàn)室(https://www.huashan.org.cn/wulab/)

本項(xiàng)目完成了從基礎(chǔ)科研到臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化落地，研究成果獲國家發(fā)明專利4項(xiàng)，實(shí)用新型專利1項(xiàng)，自主研發(fā)用于腦功能定位的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備兩套，獲“上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)”和“上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽金獎(jiǎng)”，并獲國家II類醫(yī)療器械注冊(cè)證。本項(xiàng)目解決了腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的關(guān)鍵科學(xué)問題，臨床療效顯著，大幅降低了術(shù)后致殘率和失語率，帶來顯著社會(huì)經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。在以上精準(zhǔn)神經(jīng)外科體系建設(shè)和推廣過程中，項(xiàng)目組累計(jì)招收680余名進(jìn)修人員；受邀在國際會(huì)議做相關(guān)專題報(bào)告10余次；自2011年至2023年已連續(xù)舉辦十二屆“全國腦膠質(zhì)瘤學(xué)習(xí)班”、八屆“多模態(tài)腦功能定位與神經(jīng)導(dǎo)航新技學(xué)習(xí)班”、六屆“大腦半球應(yīng)用顯徵解剖操作培訓(xùn)班和三屆”神經(jīng)腫瘤臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)高級(jí)研修班”，至今開診261次神經(jīng)腫瘤MDT門診，連線國內(nèi)百余家單位舉辦218次MDT病例討論會(huì)，累計(jì)為2080余名患者提供一站式就診服務(wù)，并于2021年?duì)款^成立國家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心腦膠質(zhì)瘤專科聯(lián)盟，將建立的腦腫瘤精準(zhǔn)外科技術(shù)體系成功推廣至全國200余家醫(yī)院，有效服務(wù)近萬名患者，推動(dòng)漢語功能保護(hù)進(jìn)入精準(zhǔn)化階段，極大促進(jìn)了我國精準(zhǔn)神經(jīng)外科現(xiàn)代化發(fā)展。

文 | 神經(jīng)外科 章捷

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